Es una patología de la piel muy frecuente. Su principal signo es la "cara colorada", pero hay otros. Qué tratamientos hay.
Dra. Andrea Santos Muñoz
La rosácea es una patología que se observa frecuentemente. Suele iniciarse con una tendencia a que la cara de ponga colorada, y en ocasiones este enrojecimiento se puede extender al cuello y el escote.
Además, la rosácea puede presentar otros signos como pequeñas pápulas, pústulas, telangiectasias (que son pequeños vasitos sanguíneos visibles a simple vista sobre la piel), enrojecimeinto brusco con calor facial ante determinados estímulos, y sensibilidad extrema ante los cambios de temperatura y humedad del ambiente, así como a los cosméticos, etc.
De acuerdo a los signos y síntomas que predominan se clasifica en distintos tipos clínicos, que pueden presentarse juntos en algunos pacientes:
1) Rosácea eritematotelangiectásica
2) Rosácea pápulopustulosa
3) Rosácea fimatosa
4) Rosácea ocular
Rosacea eritematotelangiectásica
Los pacientes con esta forma clínica presentan enrojecimiento, flashing (enrojecimiento y calor brusco de la piel de la cara y el escote) y vasos sanguíneos visibles que se denominan telangiectasias.
La piel de estos pacientes suele ser muy sensible, seca, rugosa con o sin escamas, y con sensación de ardor o quemazón.
Rosácea pápulopustulosa
Las lesiones son similares a las del acné, sobre una piel enrojecida, oleosa, sensible, y como en todos los tipos de rosácea con telangiectasias .
Esta forma clínica es mas frecuente en mujeres de edad mediana.
Rosácea fimatosa
Esta forma clínica es más severa y mucho menos frecuente, en general se presenta en la evolución de alguno de los otros subtipos de rosácea.
La piel de estos pacientes esta muy engrosada, con poros muy abiertos superficie rugosa enrojecida´, y oleosa. La nariz es la mas frecuentemente afectada dando lugar a lo que se denomina es rinofima, aun que se puede observar en toda la cara e inclusive los apbellones auriculares
Rosácea ocular
Obviamente el compromiso afecta los ojos, con ojos rojos, sensación de cuerpo extraño, ardor, sensación de ojo seco, quistes en los párpados y aumento de sensibilidad a la luz. El diagnóstico de este tipo de rosácea lo debe hacer el oftalmólogo.
Se puede presentar en forma aislada o acompañando a cualquier otro tipo de rosácea.
Afectación de la calidad de vida
Como en cualquier enfermedad de curso crónico --y más aun cuando la zona afectada es la cara--, este cuadro afecta profundamente la calidad de vida de estos pacientes y su vida de relación provocando sentimientos de vergüenza, disminución de la autoestima, dificultades laborales, ansiedad e incluso depresión, y agotamiento.
Quiénes pueden tener rosácea
Es una patología que predomina en individuos entre 30 y 50 años de piel clara, cabello y ojos claros. Suele haber familiares con el mismo cuadro, y es ligeramente más frecuente en mujeres, aunque los cuadros más graves se ven en hombres.
¿Cuál es la causa de la rosácea?
En todo el mundo se están realizando estudios acerca de las posibles causas de la rosácea. Es frecuente en grupos familiares, con lo cual habría algún origen genético. A su vez, el sistema inmune juega un rol importante.
Por otro lado, existe una bacteria (el helicobacter pilori), que en algunos pacientes se encuentra en el tubo digestivo y podría tener algún rol en esta entidad. Pero no está del todo aclarado, ya que hay pacientes con rosácea que no tiene esta bacteria.
El demódex foliculorum, un parásito que tenemos todos en la piel de la cara, también tendría un rol en el desarrollo de este cuadro, ya que se ha encontrado aumentado en la piel de estos pacientes.
¿Quién hace el diagnóstico de la rosácea?
El dermatólogo. Y, para la rosácea ocular, el oftalmólogo, quien a través de examen físico y el interrogatorio llega al diagnóstico y luego indica el tratamiento, que depende del tipo de rosácea. Puede ser con medidas generales higiénico dietéticas o con medicación tanto tópica (con cremas y lociones) o por vía oral con antibióticos u otros tratamientos.
Las distintas modalidades de tratamientos incluyen:
* Siempre protección solar, TODOS los días del año y bien usada, aplicada varias veces al día y que sea adecuada al tipo de piel (vehículos que no sean oleosos).
* Emolientes para hidratar y reparar la piel.
* Laser.
* Para los casos de engrosamiento importante de la piel (fimas) deben indicarse tratamientos más agresivos con láseres ablativos o dermoabrasión
Evolución
Teniendo en cuenta que la rosácea es una enfermedad crónica con períodos de exacerbación y períodos de mejoría el paciente suele conocer qué factores empeoran el cuadro y de esta manera evitarlos.
El sol, los lugares muy calefaccionados, los lugares con mucho vapor (baños muy calientes, sauna, comidas que emanan vapor, etc), los picantes, el café, y el estrés suelen ser factores de exacerbación; el conocimiento de los mismos, así como de cualquier otro factor que el paciente sienta que le provoca una exacerbación de la rosácea, deben ser evitados.
Por todas estas razones y porque es mas fácil controlarla en los estadíos más tempranos de la enfermedad, es importante la consulta al especialista para que este ofrezca los tratamientos necesarios para su control y seguimiento.
Famosos con rosácea
Si tenés rosácea, no te sientas sola. Muchos famosos tienen este cuadro. Sólo para recordar algunos: el príncipe Carlos de Inglaterra, Diana la princesa de Gales, el príncipe Guillermo de Holanda, Mariah Carey, Cameron Diaz, y si buscamos en el arte universal, vamos e encontrar en una obra de Doménico Ghirlandio, titulada Anciano y su nieto, también conocida como Ayo y su infante, del año 1480, que se encuentra en el Museo del Louvre.
En esta obra, podemos ver, muy bien representada, una Rinofima (Nariz bulbosa o Rosácea fimatosa) y algún otro que no recordamos en este momento.
Andrea Santos Muñoz, dermatóloga
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